Александр кобаса лекции по дыханию в родах. Дышим правильно во время схваток и родов

В повседневной жизни мы не задумываемся о том, как мы дышим. Это происходит рефлекторно, ведь заложено природой. Во время беременности организм приспосабливается к новому состоянию, перестраивая работу многих органов и систем. Изменения происходят и с дыхательной мышцей – растущая матка давит на диафрагму, которая разделяет грудную и брюшную полости. Легким становится мало места, и они поджимаются маткой вверх, как бы расправляясь вширь. В связи с этим увеличивается вентиляция легких и происходит физиологическая гипервентиляция, что помогает быстрее выдыхать углекислый газ. Это особенно важно для хорошего снабжения плода кислородом.

Кровь насыщает кислородом все органы и ткани организма. Малышу на протяжении 9 месяцев и во время родов необходимо получать достаточное количество кислорода во избежание гипоксии (кислородного голодания). Если Вы научитесь управлять своим дыханием, то с легкостью сможете уменьшить болевые ощущения в родах, легко расслабитесь, а также поможете своему малышу без осложнений появиться на свет.

Характер происхождения родовой боли

К предстоящим родам нужно себя готовить не только посещением различных курсов и чтением книг. Важно подготовить психологический плацдарм. Многие женщины еще на ранних сроках беременности представляют свои схватки мучительными, что негативно сказывается на общем психоэмоциональном состоянии.

Роды – естественный физиологический процесс, который не наносит вреда женскому организму. Боль во время схваток и потуг – это реакция на раздражитель, которым является изменение состояния мышц матки.

Они сокращаются и растягиваются, ведь к моменту родов эти мышцы самые большие в организме. Поэтому эти сокращения особенно ощутимы.

Во время схваток необходимо концентрироваться на дыхании – это поможет отвлечься от боли, ослабит ее интенсивность, а также поможет более быстрому родоразрешению.

Дыхательные техники во время схваток

Одну из самых эффективных дыхательных техник описывает акушер-гинеколог, перинатальный психолог Александр Кобаса. Он предлагает использовать два вида дыхания, и совершенно убежден, что не имеет смысла изучать больше. Во время схваток и родов у женщины часто спутано сознание, и она не сможет вспомнить все, чему ее учили. А тем более применить это на практике. Поэтому он предлагает на каждый из периодов родов по одной дыхательной технике:

Дыхание во время схваток

Глубокий вдох носом с расслабленными губами, кончик языка приподнят к лункам верхних зубов. Внешне кажется, что рот закрыт, при этом губы не касаются друг друга. После вдоха очень коротенькая пауза на долю секунды, но не задержка дыхания! Плавный медленный длительный выдох через рот. И на вдохе, и на выдохе губы расслаблены. Это дыхание похоже на дыхание спящего человека. Кобаса рекомендует проживать схватку с опущенными веками, чтоб расслабить мышцы глаз. С закрытыми глазами женщина абстрагируется от внешних визуальных раздражителей.
Основная цель такого дыхания – расслабление.

Дыхание в потугах

Вдох и задержка дыхания. Вдох нужно делать быстро ртом, так, будто мы воздух проглатываем внутрь себя, дальше задерживаем дыхание с открытым ртом на некоторое время. Всю силу потуги направляем вниз. Выдох плавный.

Не правильное дыхание в потугах может привести к полопавшимся сосудам на лице, иногда на шее. Причина – в неправильной задержке дыхания и направлении потуги. Тужиться с закрытым ртом и прижатым подбородком чревато осложнениями – создается очень сильное напряжение мышц и сосудов головы. Желание тужиться – это рефлекторный позыв, который один к одному соответствующий желанию опорожнить кишечник. Но этот позыв намного сильнее. Поэтому нужно научиться тужиться и дышать физиологически так, как Вы это делаете ежедневно.

Ситуативное дыхание

Частое интенсивное дыхание «по-собачьи», язык слегка выступает за пределы губ и как бы лежит на нижних зубах.

Данную технику используют в случае, когда хочется тужиться, но нельзя, в период перехода от схваток к потугам, когда еще не достаточное раскрытие шейки матки. Нужно стать на четвереньки, чтобы уменьшить давление ребенка на шейку матки и передышать «по-собачьи» пока есть позыв тужиться.

Вторая ситуация, когда это дыхание эффективно – в момент рождения головки ребенка. Когда тужиться нельзя, иначе головка порвет промежность, нужно постараться максимально расслабиться и продышать этот момент.

Делайте выдох длиннее вдоха. Короткий глубокий спокойный вдох, медленный равномерный длинный выдох. Закройте глаза и представьте место, где Вы хотели бы оказаться, например, песчаный пляж, шум волн.
Не достаточно просто научиться расслабляться, важно применять эту дыхательную технику при каждом нервном возбуждении или тревоге.

Использование дыхательной техники помогает с легкостью избавиться от таких неприятных физиологических состояний как стресс, напряжение, головная боль, усталость, одышка и т.д.

Во время родов будущая мама в силу различных обстоятельств может просто-напросто забыть о том, как нужно дышать. Поэтому желательно заранее начать упражняться в дыхательных техниках, чтобы в родах правильно дышать на автомате.

Если до родов остается совсем мало времени – главное не паникуйте! Ребеночек в животике чувствует все настроения мамы, а страх особенно. Даже если вы подготовились, а в ответственный момент забыли обо всем, что знали, внимательно слушайте врача и акушерку, выполняйте их указания, и знайте – все будет хорошо! Априори!

Вопрос о том, как дышать при схватках и родах, у будущих мам возникает неслучайно. Правильное дыхание в процессе родоразрешения позволяет облегчить боль, ускорить протекание родов, улучшить самочувствие роженицы и её малыша. Но изучать техники родового дыхания нужно заранее. Тогда ваш кроха появится на свет быстро и легко, а вы испытаете при этом минимум болевых ощущений и максимум позитивных эмоций.

Почему так важно дышать правильно?

1. Правильное дыхание способно ускорить родоразрешение вследствие того, что концентрация женщины на чередовании и контроле вдоха и выдоха отвлекает её от болевых ощущений. В результате шейка матки у неё раскрывается быстрее и легче.
2. Применяя методику родового дыхания, женщина успокаивается. Когда её мышцы расслабляются, боли становятся не такими сильными, а диафрагма роженицы не препятствует родовому процессу, а только наоборот, помогает ему.
3. Когда в период родов будущая мама дышит по определённой схеме, организм её снабжается большим количеством кислорода. Это помогает лучше сокращаться мышцам. А главное, что малыш получает кислород без перебоев и гипоксия ему не грозит.

Техники родового дыхания лучше осваивать, уже начиная со второго триместра беременности. Каждодневные тренировки помогут отработать навыки. Это очень важно.

Вам, конечно, акушер перед родами расскажет, как нужно правильно дышать во время схваток и потуг. Но испытывая волнение, боль или страх (эмоции, которые становятся частыми спутниками рожениц), вы вряд ли вспомните эти наставления. А вот если в процессе тренировок доведёте до автоматизма исполнение дыхательных упражнений, то вам не составит труда использовать свои умения и во время родов.

Что посоветовать будущим мамам, начинающим заниматься дыхательной гимнастикой для беременных?

• Прежде чем приступить к тренировкам, важно пройти врачебную консультацию, на которой обязательно поинтересуйтесь, какие нагрузки вам разрешены.

• Следует учитывать то, что для каждого периода родов свойственна своя определённая дыхательная техника. При этом в любом из них правильное дыхание заключается в умении управлять процессами вдоха и выдоха, контролировать их продолжительность и количество.

• Заниматься дыхательной гимнастикой разрешено до последней недели перед наступлением родов.

• Тренировки проводить можно несколько раз в сутки. Главное при этом - следить за своим самочувствием и не перетруждаться.

• Дыхательную гимнастику можно выполнять в любой удобной позиции. Тренируясь, важно пробовать дышать правильно в различных положениях. При этом на каждом выдохе следует стараться расслаблять разные части тела, способствуя выработке практики расслабления всех нужных мышц.

• Лучше тренироваться на свежем воздухе. Если такая возможность отсутствует, тренировки проводят в хорошо проветриваемой комнате.

• При возникновении во время гимнастики головокружения, тренировку следует прекратить.

• По завершении каждого занятия необходимо восстанавливать дыхание. Для этого требуется немного отдохнуть, дыша обычным способом.

• Во время родов ведите мысленный счёт вдохов и выдохов, расслабьтесь и не паникуйте.

• Желательно, чтобы на родах присутствовал близкий человек. Он поможет вам расслабиться, сможет сделать массаж и напомнит о правильном дыхании.

Техники

Тренируйтесь как можно чаще, но занятия ваши не должны быть слишком продолжительными.

В начале тренировок возможно появление симптомов гипервентиляции - головокружения либо потемнения в глазах, а иногда и предобморочного состояния. Избавиться от них можно, совершая вдох с задержкой дыхания либо дыханием в предварительно соединённые ладони.

При возникновении во время дыхательной гимнастики сухости во рту, следует ополоснуть рот водой. Избавить от сухости поможет также прикосновение к нёбу кончиком языка.

Для отработки правильного дыхания во время родов применяют упражнения четырёх видов.

Расслабляющее дыхание

Приготовьте маленькое зеркало. Держать его следует на уровне подбородка одной рукой. Сначала делается глубокий носовой вдох, а далее, 3 секунды спустя, совершается ротовой выдох.

Для правильного выполнения губы складывают трубочкой, а голову держат неподвижной. Вдыхать необходимо так, чтобы запотевание зеркала происходило постепенно. У вас должно получиться 10 правильных выдохов подряд, а далее тренироваться можно будет уже без применения зеркала.

Это упражнение пригодится вам в начале родов. Также оно поможет расслабляться в периодах между схватками.

Поверхностное

Вдох и выдох выполняются быстро и легко. При этом необходимо придерживаться диафрагмального дыхания, когда двигается только грудная клетка. Живот не должен принимать участия в дыхании.

Придерживайтесь одного ритма, особенно важно его не увеличивать. Во время и вдоха, и выдоха длительность их и сила должны друг другу соответствовать.

На начальных этапах дыхательных тренировок упражнение выполняйте не дольше 10 секунд. Затем его продолжительность постепенно доводят до минуты.

Такое дыхание понадобится во время потуг либо в моменты усиления схваток, когда роженицам запрещают тужиться.

Прерывистое

Данное упражнение выполняют, приоткрыв рот. Кончиком языка касаются нижних резцов и шумно вдыхают и выдыхают. Дыхание должно осуществляться лишь при помощи мышц грудной клетки. Придерживайтесь при этом постоянного и быстрого темпа.

В начале тренировок дышите таким образом 10 секунд. Со временем продолжительность упражнения необходимо увеличить до 2 минут.

В время родов так вы будете дышать при потугах и во время движения младенца по родовым путям.

Глубокое с задержкой на вдохе

Нужно выполнить глубокий носовой вдох и задержать дыхание. Мысленно сосчитать до 10 и плавно выдохнуть ртом. При этом важно выдыхать постепенно, напрягая мышцы живота и грудной клетки.

Сначала освойте упражнение, длительность паузы в котором до 10 секунд. В дальнейшем можно начинать постепенно увеличивать паузу до 20 секунд.

Глубокое дыхание с задержкой на выдохе используется при «изгнании плода». Сжимающий длинный выдох необходим, чтобы показавшаяся головка младенца не уходила обратно.

Названия и вариации дыхательных упражнений могут отличаться, но принцип остаётся неизменным

Дыхание на разных этапах

Весь процесс родоразрешения можно условно разделить на несколько этапов: схватки, потуги, рождение малыша и изгнание детского места. На каждом этапе дышать нужно по-разному.

В процессе схваток

Первые схватки то нарастают, то стихают. Они не сильно болезненны. В дальнейшем схватки обретают постоянный характер и повторяются спустя определённые временные промежутки.

Во время регулярных схваток вам не стоит кричать и напрягаться, пытаясь подавить болевые ощущения. Такие действия только мешают раскрытию шейки матки и истощают организм, не принося избавления от боли. Облегчить течение родов поможет движение, принятие расслабленных поз в сочетании с правильным дыханием.

В начале схваток дышать нужно размеренно. Носовой вдох осуществляется на четыре счёта. При этом сложенными «трубочкой» губами на шесть счетов совершается ротовой выдох, превышающий по длительности вдох.

При расслабленном дыхании поднимается диафрагма и округляется живот, кобчик устремляется назад, а тазовые кости немного расходятся в стороны. Это способствует увеличению места для плода, снижению боли (когда будущая мама постоянно считает, ей некогда задумываться о болевых ощущениях) и уменьшению риска разрывов.

Такое дыхание способно обеспечить:

• успокоение роженицы;
• максимальное расслабление её мышц;
• поступление кислорода в организм малыша и мамы.

Когда интенсивность сваток увеличится, дыхание следует ускорить. Дышите поверхностно, часто и с приоткрытым ртом, подобно тому, как дышат собаки в жару.

Применять такую технику следует вначале сватки: чем она интенсивнее, тем чаще нужно дышать. При отступлении схватки выполняют глубокий вдох, затем длительно и плавно выдыхают.

Наилучшим способом подсчёта частоты ускоренного дыхания называют подсчёт дыхательных циклов за десятисекундный промежуток. Причём, если насчитывается от 5 до 20 циклов «вдох-выдох», это означает, что дыхание правильное.

Для снижения самой острой боли при раскрытии шейки матки можно применить дыхательную технику «паровозик». Для неё характерно поверхностное дыхание при быстром носовом вдохе и быстром ротовом выдохе вытянутыми «трубочкой» губами. Когда интенсивность схватки уменьшается, дыхание следует успокоить.

Во время потуг

Во время потуг важно прислушиваться к указаниям акушера-гинеколога, который объяснит, как правильно дышать и тужиться, и в какие моменты это необходимо, а в какие - можно отдохнуть. При этом все ваши усилия должны быть направлены на рождение малыша.

Длительность потуги составляет приблизительно минуту, в течение которой роженица должна выполнить глубокий вдох, а далее, выдыхая, тужиться и пытаться всем объёмом воздуха оказать давление на матку.

• В момент потуги нужно стараться, чтобы всё напряжение не поступало в голову, так как при этом неизбежны разрывы сосудов лица и глазных яблок.

• В случаях, когда вдох оказался неглубоким, следует быстро выдохнуть, поскорее выполнить новый вдох и тужиться.

• Самым эффективным дыханием при потугах считают «дыхание на свечу». Для его выполнения носовой вдох и ротовой выдох роженицей делаются так, будто бы она задувает свечу. Во время такого дыхания рекомендуется пропевать гласные буквы.

• Между потугами выдыхать важно не резко, а плавно, чтобы ребёнок продвигался только вперёд, и его сокращением мышц не затягивало обратно. К тому же это препятствует слишком быстрому изгнанию плода, которое может повлечь нежелательные разрывы у матери.

• При появлении головки младенца, следует перейти на свободное дыхание либо использовать метод дыхания «по-собачьи». Если будущая мама во время потуг дышит правильно, ребёнок рождается примерно за 3–4 потуги. В случае отсутствия сил у роженицы медицинский персонал даёт возможность ей передохнуть.

Правильное дыхание в моменты потуг снижает риск повреждения родовых путей, а также степень травмирования женских половых органов.

При изгнании последа специальные техники дыхания не используются. В этот момент роженица может дышать удобным для неё способом.

Видео «Дыхание во время родов»

Видео Александра Кобаса о том, как дышать во время схваток и потуг

Родовая деятельность требует от будущей мамы тщательной подготовки. Важно не только до автоматизма отрепетировать правильное дыхание, но и настроиться на роды психологически. Следует продумать различные ситуации и выбрать тактику поведения для разных этапов родоразрешения. Не нужно забывать, что акушер-гинеколог является вашим помощником. Поэтому все его наставления необходимо внимательно слушать и выполнять. А освоенные вами дыхательные техники помогут не только расслабиться и максимально сконцентрироваться на процессе, но и перенести роды легче, испытав минимум болевых ощущений.

Как оставить себе хорошее воспоминание о родах, а также помочь малышу не испытывать дискомфорта во время рождения. Современные методы естественных методов обезболивания родов, рекомендации специалиста и советы доулы.

В качестве медикаментозных методов обезболивания в родах используют системную, ингаляционную, региональную анестезию. Но необходимо помнить, что нет ни одного медикаментозного обезболивания в родах, который не проникал бы через плаценту и не влиял бы в той или иной мере на плод. Если есть медицинские показания, в зависимости от состояния женщины и ребенка на момент родов, то доктор обязательно назначит медикаментозные методы обезболивания.

«Не следует медикаментами обезболивать роды, если для этого нет особых показаний. Любое вмешательство в роды должно быть строго обосновано и тогда оно будет эффективным. Самка крупного животного, которая родила под обезболиванием, не принимает его и отказывается кормить. Вывод: обезболивание родов угнетает материнские инстинкты. Самка не прожила рождение детеныша, не прочувствовала его рождение на физическом уровне.

Если женщина вынуждена обезболить роды по каким-то причинам, это не значит, что она плохая мама или что у нее будут проблемы с ребенком. Если есть возможность этого избежать, всеми силами избегайте этого».

Могут ли женщине во время родов ввести какие-то препараты без ее согласия?

Если ситуация выходит из-под контроля и угрожает жизни женщины и ребенка, спрашивать никто не будет, делают то, что нужно, потому что в этом состоянии женщина не отвечает за себя. Она может отказываться, что приведет к более серьезным последствиям.

Поэтому существуют естественные виды обезболивания родов (дыхание, расслабление, массажные методики), включающие все ресурсы женщины, которые у нее есть. Они способствуют более легкому прохождению всех этапов родовой деятельности без вмешательства медикаментов.

Современные методы обезболивания родов

Дыхание

Вспомните, когда вы находитесь в стрессовом состоянии, то задерживаете дыхание и напрягаетесь. Например, когда резко прихватил живот или случилась судорога связки. Это нормальная защитная реакция организма, которая спасает жизнь в трудных ситуациях. При схватках необходимо делать наоборот. В период беременности нужно наработать новый рефлекс, чтобы во время родов не зажиматься. Тогда боль будет легче переноситься, а, возможно, даже и не чувствоваться.

Места, на которые необходимо обратить внимание во время расслабления:

• живот
• тазовое дно
• кисти рук
• губы
• плечи

На вдохе задерживать, а на выдохе расслабить. Животик не поджимать, как в пилатесе, наоборот, нужно его расслабить и не создавать лишнее неудобство малышу. Обе кисти рук являются проекцией шейки матки. Если они будут зажаты, то шейка матки будет открываться дольше. Необходимо научиться убирать напряжение губ, не зажимать зубы. Шея и плечи – это проекция таза. Если зажата воротниковая зона, рожать будет сложнее. В этом случае поможет массаж.

Чтобы научится правильной методике дыхания, более эффективно помогут курсы с партнером. Если же этому учиться дома, то необходимо приложить больше усилий и нарабатывать по 3-5-8-10 повторений, чтобы это дыхание дошло до автоматизма. По мере нарастания схваток необходимо дышать с форсированным выдохом. Он может быть со звуком, необходимо собрать весь дискомфорт и выкинуть его из себя.

Лариса Чепрасова, руководитель центра развития семьи «Семейный круг», перинатальный психолог, акушер, доула:

«Нельзя кричать звонко и пронзительно на высоких нотах, только низкие звуки снимают напряжение и расслабляют. Вспомните мантры, когда кто-то медитирует, от одного слова «ом» вы уже в нирване, а если беременная будет пищать и визжать, ей будет только больнее. Пошипите, как змея, охайте, ахайте, стоните, нойте, таким образом горло расслабляется и раскрывается. Если кричать, то правильно».

Во время потуги, когда тужиться нельзя, потому что шейка матки еще не успела открыться, а детка уже находится низко, пригодится более частое дыхание, как у собаки или, например, когда вы сильно хотите в туалет. Именно такое дыхание поможет.

Отдых, релаксация

Эти методы расслабления помогают легче переносить схватки и полноценно отдохнуть. По возможности между схватками нужно спать. Партнер в родах в таком случае не мешает и дает возможность отдохнуть беременной. Женщине необходимо как можно часто бегать в туалет по-маленькому, о чем партнер должен напоминать каждый час. Благодаря чему следующая схватка будет мягче, значит, беременной станет легче.

Обезболивающий массаж

Александр Кобаса, акушер-гинеколог, перинатальный психолог, ведущий специализированных курсов по подготовке к родам в медицинском центре «Мать и дитя»:

«Если необходимо погладить, то только через одежду, иначе можно повредить верхний слой кожи. Если жена говорит не делать то или это – папа, не делай! Если даже на занятиях тебя научили многому, и ты все знаешь, все равно ничего не делай, это будет лучше всего».

Прямые поглаживания спины, разминание пальцами или основанием кисти крестец. Чтобы руки не устали, помогут массажеры. Массаж помогает великолепно, но есть места, где поглаживания рожающей женщине могут не понравиться. Поэтому партнеру необходимо найти и изучить эти места заранее, иначе во время родов можно попасть под раздачу.

Выбор позы

Роженица принимает ту позу, которая ей удобна прямо сейчас: лежа на спине, лежа на боку, сидя на стуле, на коленях у партнера, на кровати, на фитболе…

Алесандр Кобаса: «Во время родов поведением женщины управляет ребенок, и задача мамы – понять, чего он хочет. Хочется откинуться назад – откидывайтесь, хочется наклониться – наклоняйтесь».

Сидеть можно до того момента, пока ребенок не опустился в тазовое дно. После этого беременная должна садится так, чтобы было пространство между ногами. Например, на унитаз, на колени мужа, сидя лицом друг к другу. В такой позиции можно тужиться, а партнер может еще и покачивать из стороны в сторону.

Лежать лучше всего на боку, таким образом можно дотянуться и сделать массаж, который требует женщина, как спины, так и животика. В положении лежа можно даже уснуть и отдохнуть. Когда женщина лежит, у нее лучше получается расслабить живот, промежность, таз и ноги. В промежутках между схватками отдых поможет восстановить силы.

Но есть один момент: если женщина сначала «бегала», а потом прилегла, может увеличиться промежуток между схватками. Это нормально, если схватки были каждые 2 минуты, а после того, как легла, они стали каждые 4-5 минут. Но тогда схватки будут сильными и качественными.

Когда женщина выбирает позу, в первую очередь она удобна для ребенка. Для экономии сил сильную схватку лучше принять вертикально. Под силой притяжения быстрее будет опускаться ребенок и открываться шейка матки.

По мере развития родовой деятельности шейка матки, открываясь, натягивается на головку ребенка как гольфик. Он может быть как очень тугим и не комфортным, если женщина зажата и напряжена, так и мягким и свободным, если женщина позволит себе расслабиться.

«Папы, в плане поведения женщины в родах, вы должны быть готовы ко всему. Женщина будет делать все, что угодно, и не нужно ее останавливать и, тем более, стыдить. Любое поведение надо принимать как нормальное и должное. Прямая задача папа – помогать и не мешать», – говорит Александр Кобаса .

Самое мощное средство обезболивания в родах – это переключение женского внимания с себя на ребенка. Ведь женщина знает, что эта ситуация, которая на данный момент кажется сложной, через пару лет будет определенным опытом. Но для ребенка этого опыта нет, для него является дискомфортом, когда мама, наклоняясь, обувается, испытывает голод, неудобно лежит.

Также все зависит от отношения женщины. Если она боится, ребенок тоже будет бояться за компанию. А во время родов роженице нужно переключить внимание на ребенка и понять, как он себя чувствует в утробе. Под эпидуральной анестезией женщина не всегда чувствует, что необходимо ребенку на данный момент.

Женщине обязательно нужно готовиться к родам, просмотреть видео, сходить на курсы. Лариса Чепрасова: «Необходимо оставить себе хорошее воспоминание о родах, это важное событие в жизни женщины. А для ребенка это вообще единственный вариант рождения. Можно откорректировать все и второй раз родить в море, но в этот первый раз проведите время конкретно для вашего ребенка, те роды, которые нужны ему и вам, и у вас получится все замечательно!»